陽明大學醫學院教授　邱文祥

最近台灣地區，尤其是台南的登革熱疫情如火如荼的擴散。全台灣感染病例已超過一萬人，單單台南地區就超過九千人，截至9月15日已有38例病例於加護病房治療（台南市32例、高雄市6例）；累計18例死因與登革熱相關，36例待審（台南市33例、高雄市2例、屏東縣1例），這是台灣登革熱防治史上最嚴重的一年。

究其造成原因繁多，當然也涵蓋非常多的層面。全球暖化造成原來一直在北回歸線以南活動的埃及斑蚊，白線斑蚊，在台灣全區已經廣為繁殖。登革熱已經變成台灣的本土病。今年會發生大流行，明年也一定可能會發生大流行，埃及及白線斑蚊也會因為交通的便利，利用快速的交通工具，加上人們頻繁的住來，傳播到北部地區滋生繁衍。究其原因最重要防冶方法，還是在要如何杜絕病媒蚊的生長。

至於噴殺蟲劑，只有幫助的效果。如果大規模傳播時，大規模噴葯反而會造成蚊蟲的抗藥性，造成反效果。再者，殺蟲藥劑是化學物質，對人體、環境都不好。究其防疫根源就是如何將環境做好讓蚊蟲不孳生，自家環境要求整潔，根除死水的環境，例如盆栽，儲水容器，積水窪地，才是真正解決之道。

但是公共區域的處理就要用智慧，我在擔任台北市副市長時代就曾經聯合了七大局處，包括：衛生局、民政局（鄰里幹事）、環保局、都發局、警察局、消防局、硏考會，同心協力合作組成「台北市高危點防治第一線處理小組」。利用《傳染病防治法》，對市區內容易滋生蚊蟲，且是産權不清的三不管的地點，做了一次大規模的清理。發現唯有先落實這種高危險點的清理政策，才能夠在短時間內有效地把台北市眾多的蚊蟲滋生原地區清除乾淨。因為市政府相關單位結合一起去現場，就可能解決長年無法處理的死角。如果遇到畸零地，中間有的主權為私人土地，有公家土地，有些還是國有財產地，非市府管轄，但皆可以用《傳染病防治法》來解套。

當時我們總共處理了約兩百多案，這種重要但平常看不到的施政成果，我相信對台北市未來的登革熱防治絕對產生非常大的效益。這方法事半功倍，里長及里民也都很喜歡此政策，有些更能主動配合。我希望其他縣市能參考，平常多下一分功，必能有效防止登革熱蔓延。此時此刻更是公權力可以大規模介入的好時機。一來可以美化市容，二來可以去除久久不能解決的公共問題，實在是一個一舉多得的公共政策，供大家參考。

本文圖片來自衛生福利部疾病管制署衛教網頁：1992防疫達人。