資深醫師   唐維良

登革熱疫情真的越來越嚴重了，像《觀策站》漫畫所說的：主事者被叮的滿頭包。誰是主事者？先從自身開始檢討，因為刮別人鬍子前，先刮好自己的。

近年來登革熱病毒都從國外移入，例如今年是印尼型。 這個帶菌者就這麼巧，他又被蚊子叮到，這隻蚊子又去咬他人，病毒就這麼傳開了。 現在各縣市都有病例報告（目前僅兩地區倖免），共同點都是曾到過台南（或南部）疫區。 台灣其他地區，也許做為媒介的斑蚊很少或沒有，所以由人→蚊→人的傳播感染還未發現。 但瘟疫的可怕就是防不勝防，病毒是看不見又摸不著，因此人心惶惶是必然的，絕不會像某醫師所說的有幸災樂禍、高興的太早的心理。前一兩個月，韓國爆發的「中東型流感」，台灣雖沒病例，一樣引起醫界的重視。 這也讓我台大醫院的同事，同樣都被人酸了幾句。

嚴重會致死的出血性登革熱，簡單的講就是一犯再犯。 曾感染過某一型（共有四型），又被傳染到另一型，病情就加重了。第一次被侵犯的病毒，用比較好懂的名詞，叫本土型。碰到境外的印尼型，本身體質較差的（如有慢性病者），危險性就大增。至於症狀，簡言之，就是發燒合併全身痠痛，冬天很可能是流感，夏天就考慮是登革熱。當然也有些人的體質是任何病引起的發燒，他都感覺痠痛。登革熱在治療上沒有特效藥，醫師僅能減輕症狀，預防併發症等。

目前病例數破五千人，表示第一線醫師很有警覺性，有疑似症狀立即做確定診斷，所以檢驗數當然會更高，其中一定有不少非登革熱者。所以，死亡和重症者的增加，並非基層醫師的疏忽，倒是很可能是因為有些人之前已被感染過其他型登革熱。如果經費足夠，可以為台南、高雄等地區民眾做普檢，曾患過登革熱者列入高危險群，提醒他們注意環境衛生和健康自主。許多這一波被傳染的患者，常要求住院觀察，造成一床難求和不必要的醫療資源耗損，就因為不知自己是否會轉成重症。其實所有的衛教文宣都寫得很清楚，導致重症的因素和相關症狀中，就有一點叫做「交叉感染」是沒辦法預先知道的。有些衛教文宣的照片還故意對照服裝上的差異，即「穿長袖載口罩的外來客」與「短褲背心的本地人」，顯示有些本地人就是心存僥倖，認為不會這麼剛好叮到自己。如果地方政府先做好檢驗，確定曾患過登革熱的高危險群，那該警覺的人做好防護，愛冒險的人隨他自由，這也算一種積極性的預防。

被蚊子叮咬是常有的事，只是不知道牠是否有帶菌（包括瘧疾、日本腦炎也是由牠傳染）。顯然，努力做好滅蚊工作，就可預防多種疾病。所以，滅蚊的觀念在負責公衛的醫護人員心中，是很清楚的。從春天預防日本腦炎開始，直到秋冬之際，都在傳播這個訊息。醫學書本只介紹哪些種類的蚊子會傳染什麼病，至於蚊子在哪？如何消滅牠？是公共衛生的研究範圍。正好，疫情最嚴重的台南地區，賴市長就是公衛碩士。期待他能發揮專業，配合他行政首長地位，認真執行。請個幫不上忙的醫師在旁邊，不如找衛生單位的主管更能有效處理。

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圖片引自1922防疫達人：https://www.facebook.com/TWCDC/photos/pb.154929428406.-2207520000.1443058803./10153595717963407/?type=3&theater