資深醫師　唐維良

如果與一些資深的醫師聊到「醫勞盟」的主張，主要有兩種感覺：讚嘆與感慨。感慨的是社會制度的變異和醫病關係的惡化，造成醫療專業的被忽視，使得醫牙藥護等醫療人員的身心疲憊，地位淪落，想當然的，就會讚嘆有團體肯發聲，為我們爭權益。

　
台灣醫療水準算是相當不錯的，包括醫院設備和技術部分，幾乎每一科都可提出擠身世界級的成果。同時，台灣的健保制度也是令世人讚譽不已，是各國爭相考察的對象。先不談工時、待遇，或研發投資這些事情，在好制度、好品質的條件下，竟然造成台灣醫師的「犯罪率」是世界第一，從這點就能看出醫療糾紛的濫訴情況，而且是不利醫師的判決較多，才造成這世界第一的。

　

是的，醫技與醫德是不相關，那麼有可能是某種制度造成醫師不顧醫德了，或某種觀念讓醫病之間失去信任了。於是形成，病患用法律制度來保障醫療的過程，醫師則用自保的觀念去從事醫療行為。不管是醫病關係也好，是制度觀念也罷，所有的「醫療」，不都是共同在對抗病魔嗎？
　

華人總是喜歡以成果論英雄。誰都知道理財投資有風險，要看決定投資的當時，所掌握的資訊及判斷的準確與否，沒有穩賺不賠的事。醫療何嘗不是？怎麼能要求治病要以「痊癒」為成果？醫師做得再好，沒人以英雄來稱讚的。金融風暴坑掉許多投資客，SARS風暴也賠掉多位醫護人員，但我們敬重的可是他們負責奉獻的精神。一位醫師的養成，在進入醫學院之前就開始了。七年後，從學校畢業要先考醫師執照，再到醫院繼續進修，取得專科執照，這段歷程最快要十年。醫學課程是沉重的，住院醫師的工作是繁重的，做到能獨當一面的主治醫師，其工作責任更是沉重加繁重。在手術、麻醉、急診、加護中心工作的醫師，對病情的判斷和處置，是以分秒在計算的。這裡就牽涉到一項重要問題：這位處理的醫師，他當時的精神體力是否處於良好狀況，因為在工作過勞、壓力過大的情形下，情緒和判斷力會受很大的影響。

　
醫勞盟的主張之一就是爭取醫師適用「勞基法」，欲藉法制來保障工作。勞基法是民國73年以後才開始實施的，所以目前的醫師都是苦讀苦幹出身的。壓力是把兩面刃，能激勵人奮發，也可能讓人受不了而放棄，放棄生命、健康、職責、高薪……。服役過的男人都會懷念受訓時的操練，我們也能深深體認實習和做住院醫師時的辛勞。如今我們仍然屹立崗位為病患服務，就為了那份「醫師誓詞」？還是心理的那份成就感！

　

我們的老師曾教導我們：「病人是你最好的老師」，包括解剖課裡的「大體老師」。我們把書本的知識，在臨床做個實證。不但治癒患者，也增進智能經驗和展現自我的成就感。現在我們又從病人身上學到「自我保護程式」。會有這種對策的產生，就是因為建立了醫病相對的關係。消保法、勞基法、醫糾法，它們把醫病「合作」對抗病魔的關係，變成消費者、勞資雙方、或刑事問題等「對立」的關係。就像醫師藥師各以專業，合力治療疾病，該是醫藥分業，可是到後來變成醫藥分家的局面。如今砍完藥價，又來個藥品差價負擔，在治「病」時，又綁手又礙腳的。

　
因此，法律要改、制度要變。可以先從法官、調解者、學者、民代等等具有指標的人物，教育民眾正確觀念，例如，醫療不是消費行為，因為健康是買不到的；醫療會儘可能除去現有的問題，但未來健康養身還是靠自己努力的；或給予醫師一個安全、安定的醫療環境，是對自己最有利的；還有就診、用藥、尊重專業等等觀念。常常是醫師說破了嘴，都不及一個法律案件的判決，或一場民代的說明會。人無信不立，醫病相互不信任，醫療遲早走向崩潰。有句台語俗諺說很傳神：「先生緣，主人福」。