資深媒體人  烏凌翔

中華民國的邦交國目前有17個，蔡英文總統這回訪問加勒比海四國：海地、聖克里斯多福及尼維斯、聖文森、聖露西亞；另外在南太平洋上還有6國：諾魯、帛琉、吉里巴斯、馬紹爾群島、索羅門群島、吐瓦魯。一般印象中，這些小島國都不太富有。

中文形容一個人發胖，常用「福態」或「富態」來形容，隱含有錢人吃的好，才會胖起來。現代人注重養生，富人怕營養過剩，並不追求福態，但要說窮人比較容易發胖，似乎也怪怪的。

然而，衛生署前副署長宋晏仁退出官場後重新執壺，專研糖尿病、過胖、高血壓等慢性疾病的療法，他比對《World Population Review》，發佈了「2019全球最胖國家調查名單」（http://worldpopulationreview.com/countries/most-obese-countries/）赫然發現：台灣這些邦交國，竟然都在排行榜中「名列前茅」：諾魯蟬連冠軍，帛琉、吉里巴斯、聖克里斯多福及尼維斯、與吐瓦魯連續兩年都名列前10之內，馬紹爾12，貝里茲15。

筆者又查了其它機構所做的類似調查（https://www.msn.com/en-us/finance/markets/the-world-e2-80-99s-fattest-countries/ar-AAzWj43），排名或有不同，但常勝軍都是這些熟面孔。

因此，說台灣的邦交國「又窮又胖」，聽起來雖不太禮貌，但好像也不離譜？不過，這可不只是一則趣聞。

宋晏仁醫師又比對了另一份調查：「世界糖尿病病患最多國家排行榜」（https://www.worldatlas.com/articles/countries-with-the-highest-rates-of-diabetes.html），馬紹爾群島、 吐瓦魯、諾魯、吉里巴斯、索羅門群島分別搶佔前1、2、3、5、9名！真慘，他們不僅又窮又胖，而且還為病所苦。宋醫師判斷這些國家的國民並非自古即如此，而是近年飲食內容改變了，換言之，他們早先或許也不富有，但不見得就很肥胖，更沒那麼多糖尿病患。

譬如諾魯，一位旅行攝影家的部落格中（https://paleyphoto.photoshelter.com/image/I0000LJmHUW5_JkM），描述了諾魯人古早的主食是海鮮、與椰子，很天然，但是近10幾年來，島上來了很多華人開採磷酸鹽（phosphate）－就是常年累積下來的乾島糞，現在島上幾乎全是中餐館，諾魯人的主食也變成蛋、鹹肉、以及大量的米飯。

諾魯不是個案，前述幾份報告都提到，這些窮國的人民近年來，大量改為食用進口的料理食品，雖然價格低，但是富含高糖、高碳水化合物。是誰製造這些人工食物、輸入給他們呢？筆者注意到全球肥胖國家排行榜、前段班的窮黑小國之間，竟然有一又富又強的已開發國家，有些刺眼，那就是高居16名的美國，可說是「又富又胖」。

在「經濟合作暨發展組織」（OECD）國家的肥胖報研究告中（https://www.oecd.org/els/health-systems/Obesity-Update-2017.pdf），美國也高居榜首，而且體重數字遙遙領先其它發達國家。

筆者沒有做足研究，不能直接指責山姆大叔即是前述島國又窮又胖的「幕後推手」，但是，合理推測，至少可以說，全球各地人們飲食的改變，是全球化的一個結果，而肥胖與相關疾病，則是全球化的一個副作用。

全球化是一個還有爭議的概念，有學者認為它是世界經濟、通訊科技、國際貿易與金融等多面向變革的一種現象，也有學者認為它不過是資本主義跨越國界的一個新階段。不論如何，擁有最多跨國公司的美國，最有能力、也最致力於推動全球化是學界共識，所以有人稱全球化根本就是「美國化」。

在老美所推動的美國制度、價值、文化、生活方式中，飲食習慣恐怕是滲透世界各國最深遠的一個層面了。譬如連敵視「美帝國主義」的中共，都沒擋住麥當勞、肯德基、必勝客、可口可樂的魅力。結果，在接受美式飲食文化的同時，也連帶接受了這種食譜造成的後果：本來就以澱粉為主食的中國人不但站起來了、強起來了、也胖起來了。

一個好消息是，台灣在全球肥胖排行榜上排名「不佳」，算是後段班。